آسیبهای ورزشی
دررفتگی شانه (دررفتگی قدامی): علائم، درمان و بهبودی
به طور خلاصه
دررفتگی شانه یعنی سر گرد استخوان بازو از حفره مفصل شانه خارج شود و در بیشتر موارد شانه به سمت جلو در میرود. پزشک شانه را در بیمارستان با داروی ضد درد یا آرامبخش جا میاندازد و سپس برای مدت کوتاهی از آویز دست و فیزیوتراپی استفاده میشود. بهبودی معمولاً ۶ تا ۱۲ هفته طول میکشد؛ خطر دررفتگی دوباره در مردان جوانی که ورزشهای برخوردی انجام میدهند بیشتر است و برای آنها ممکن است پس از اولین دررفتگی درباره جراحی گفتوگو شود.
دررفتگی شانه چیست؟
شانه یک مفصل گوی و کاسهای است. سر گرد استخوان بازو در یک حفره کمعمق روی استخوان کتف قرار میگیرد. حلقه غضروفی دور حفره (لابروم)، رباطها و عضلات روتاتور کاف مفصل را در جای خود نگه میدارند [2].
در دررفتگی، سر استخوان بازو بهطور کامل از حفره خارج میشود. بیشتر دررفتگیها به سمت جلو هستند که دررفتگی قدامی شانه نام دارد. گاهی سر استخوان فقط تا حدی خارج میشود و خودبهخود به جای خود برمیگردد [2].
علائم
دررفتگی معمولاً بلافاصله با درد ناگهانی و شدید مشخص میشود. علائم شایع عبارتاند از [1][2]:
- ناتوانی در حرکت دادن بازو
- تغییر شکل آشکار شانه و از بین رفتن حالت گرد آن
- درد شدید، تورم و کبودی
- بیحسی یا ضعف در بازو
علل و عوامل خطر
دررفتگی شانه معمولاً در اثر یک نیروی شدید رخ میدهد. زمین خوردن یا برخورد در حین ورزش، سقوط از ارتفاع و تصادف رانندگی شایعترین علل هستند. تشنج و برقگرفتگی نیز میتوانند باعث دررفتگی شانه شوند [2].
در اولین دررفتگی ممکن است لابروم در لبه حفره پاره شود که به آن ضایعه بنکارت میگویند. این پارگی و شل شدن رباطها احتمال دررفتگیهای بعدی را بیشتر میکند [3]. خطر دررفتگی دوباره ارتباط نزدیکی با سن دارد و در مردان جوانی که ورزشهای برخوردی یا ورزشهایی با حرکت دست بالای سر انجام میدهند بیشترین است [1][4].
تشخیص
پزشک شانه را معاینه میکند و پیش از جا انداختن، اعصاب و گردش خون بازو را بررسی میکند. این بررسی پس از جا انداختن تکرار میشود [4].
عکس رادیولوژی از دو زاویه مختلف دررفتگی را تأیید و شکستگی احتمالی را نشان میدهد و پس از جا انداختن شانه دوباره گرفته میشود [2][4]. ممکن است بعداً برای بررسی آسیب رباط و غضروف امآرآی یا سیتیاسکن درخواست شود. در افراد ۴۰ تا ۶۰ ساله خطر پارگی همزمان روتاتور کاف بیشتر است، بنابراین سونوگرافی یا امآرآی توصیه میشود [2][4].
درمان بدون جراحی
نباید خودتان یا اطرافیان تلاش کنید شانه را جا بیندازید؛ این کار باید توسط پزشک در بیمارستان انجام شود. در مسیر بیمارستان بازو را بیحرکت و با تکیهگاه نگه دارید؛ کمپرس سرد میتواند کمک کند [1].
در بیمارستان، پزشک با داروی ضد درد یا آرامبخش سر استخوان بازو را به حفره برمیگرداند. به این کار جا انداختن بسته گفته میشود و معمولاً درد را بلافاصله بهطور چشمگیری کاهش میدهد [1][2].
سپس بازو با آویز دست حمایت میشود. نشان داده شده است که بیحرکتی طولانی خطر دررفتگی دوباره را کم نمیکند، بنابراین شروع زودهنگام حرکت، تا جایی که درد اجازه میدهد، توصیه میشود [4]. فیزیوتراپی با تمرینهای حرکتی ملایم شروع میشود، سپس به تقویت عضلات اطراف شانه میرسد و معمولاً از چند هفته تا سه ماه طول میکشد [2][4].
درمان جراحی
در دررفتگیهای مکرر یا هنگامی که آسیب رباط یا استخوان وجود دارد، ممکن است جراحی توصیه شود. در جراحی، رباطهای شلشده سفت میشوند، لابروم پارهشده به حفره دوخته میشود و در صورت لزوم کمبود استخوان جبران میشود [2][3]. این عمل معمولاً با آرتروسکوپی انجام میشود و در موارد پیچیده ممکن است جراحی باز لازم باشد [3].
جراحی پس از اولین دررفتگی بهویژه برای افراد جوان و فعالی که ورزشهای برخوردی انجام میدهند مطرح میشود [2][4]. در یک متاآنالیز از کارآزماییهای تصادفی، حدود ۶٪ از کسانی که پس از اولین دررفتگی جراحی شدند دوباره دچار دررفتگی شدند، در حالی که این رقم در کسانی که فقط با آویز دست درمان شدند حدود ۴۷٪ بود [5]. تصمیم با مشارکت بیمار و با توجه به سن، اهداف ورزشی و شغلی و یافتههای معاینه و تصویربرداری گرفته میشود.
دوره بهبودی
بهبودی پس از دررفتگی شانه معمولاً ۶ تا ۱۲ هفته طول میکشد. بازگشت به ورزش ممکن است بیشتر طول بکشد و به ۱۶ هفته یا بیشتر برسد [1].
قوی نگه داشتن عضلات اطراف شانه به جلوگیری از شل شدن مفصل و دررفتگی دوباره کمک میکند. زمان بازگشت به کارهای روزمره و ورزش را پزشک و فیزیوتراپیست با هم تعیین میکنند [1][2].
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
در موارد زیر فوراً به اورژانس مراجعه کنید. خودتان رانندگی نکنید و در صورت نیاز با اورژانس (۱۱۲) تماس بگیرید [1]:
پرسشهای پرتکرار
+آیا شانه دررفته خودبهخود جا میافتد؟
در دررفتگی ناقص، سر استخوان گاهی خودبهخود به جای خود برمیگردد [2]. اما نباید خودتان تلاش کنید شانه را جا بیندازید؛ این کار باید توسط پزشک در بیمارستان انجام شود [1].
+پس از دررفتگی شانه تا چه مدت باید از آویز دست استفاده کرد؟
آویز دست فقط برای مدت کوتاهی استفاده میشود. بیحرکتی بیش از یک هفته خطر دررفتگی دوباره را کاهش نمیدهد، بنابراین حرکت زودهنگام در حد تحمل درد توصیه میشود [4].
+دررفتگی شانه چقدر طول میکشد تا خوب شود؟
بهبودی معمولاً ۶ تا ۱۲ هفته طول میکشد و بازگشت به ورزش ممکن است ۱۶ هفته یا بیشتر زمان ببرد [1].
منابع
- [1]Dislocated shoulder — NHS (nhs.uk), 2026.
- [2]Shoulder Dislocation — American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo).
- [3]Chronic Shoulder Instability — American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo).
- [4]BESS/BOA Patient Care Pathways: Traumatic anterior shoulder instability (Brownson P, et al.) — British Elbow & Shoulder Society / British Orthopaedic Association, Shoulder & Elbow, 2015.
- [5]Shoulder Stabilization Versus Immobilization for First-Time Anterior Shoulder Dislocation: A Systematic Review and Meta-analysis of Level 1 Randomized Controlled Trials (Belk JW, et al.) — The American Journal of Sports Medicine, 2022.
این مقاله فقط برای اطلاعرسانی عمومی است و جایگزین معاینه و مشاوره پزشکی فردی نیست. در شرایط اورژانسی به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.